剖腹产后多久可以下床走动
来源:http://www.ruiyuanxingye.cn  日期:2019-07-15
横切口

医生做剖腹产手术的时候,在产妇的阴毛线上方,做一个小的、横行切口,切开

皮肤后,逐层切开皮肤下的组织,分离腹部的肌肉,直到子宫的表面,在子宫的

下部做一个横切口(下部是子宫壁最薄的地方),这就称为“下段横切口”,又

叫“比基尼切口”。

1、横切口优点

1)术后形成的伤疤相对小和隐蔽,多半在内裤的下方,不容易被察觉。

2)第二次妊娠可以选择自然分娩的方式,子宫破裂的风险低于1%。

3)伤口顺应皮纹的生长方向,有利于缝合和术后的愈合,抱孩子喂奶的时候也比

较舒适。

2、横切口的缺点

1)手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

2)切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

3)个别的产妇需要切断腹直肌,损伤比较大。腹壁组织的粘连几率比纵切口高,

如果计划再次生育,选择纵切口会更好

剖腹产手术 7 大细节

细节1:选择剖腹产的时间。

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症,由医生来选择手术时间。

细节2:麻醉方式。

麻醉是手术中一个很关键的环节,目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉;

麻醉师通常都会在腰椎第34节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢

释放,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显,

而且术后可以保留麻醉管,并配以术后阵痛泵,使药物缓慢释放,可以在术后保

留24小时,有效地缓解了术后的疼痛。

细节3:手术中你会遇到什么?

下腹会被清洗消毒,插入导尿管,然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处

切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上,羊膜被打开后,孩子就可以被

取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的宫底。

细节4:伤口会有多大。

手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短,一般来说13厘米左右。

细节5:手术后多久才能进食。

一般以术后排气作为可以正常进食的标志,快的6小时,慢的12天。

细节6:产后多排尿。

术后麻醉药物作用消失后,护士会取出导尿管,这时应该尽快自行排尿,降低导

尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

细节7:第二胎一定要采取剖腹产?

如果你曾经做过剖腹产,那么下一次生育的时候,如果上次手术指征已不存在,

胎儿的体重轻于3.5公斤,自然分娩还是比较安全的。

剖腹产手术前注意事项

1、签手术同意书。

无论因为哪种情况进行剖腹产,医生和护士都会告剖腹产后多久可以下床走动诉产妇应该注意什么,也会向

她的家属或朋友交代手术的相关问题,并会让他们在手术协议上签字。

2、出现临产先兆要立即去医院。

当阵痛发生时,要立即去医院,如果胎儿已经进入产道,就很难再进行剖腹产了

。以前生产过的孕妇尤其要注意这一点。

3、注意休息,术前禁食。

手术前的晚上要保证充足的睡眠,保持愉快、平静的心情,避免过分的紧张和焦

虑,待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神,也可

和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。

。进食容易消化的食物,术前至少四小时不要再饮水,一般要在手术前6~8小时禁

食。

4、手术至少前一天入院待产。

剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住

院。做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁。

术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。

5、手术前护士将为您做如下准备:

1)合血:取静脉血2~3毫升,以备手术中需要输血时配血用;

2)备皮:用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发;

3)肌肉注射防出血针剂等;

4)安放导尿管;

5)腹部皮肤初次消毒。

PS:手术准备完毕如不立即去手术室,请侧卧等待。

将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下,交家属妥善保管。孕妇送入手术室

时,家属需陪同,并

在手术室外等候区等候。

孕妇分娩后要转至产后病房或病室,家属需提前将个人物品整理好,以备转床,

贵重物品随身携带。

竖切口

医生做剖腹产手术的时候,沿腹中线,在阴阜到肚脐之间做一个垂直的切口。

1、竖切口的优点

1)缝合迅速,手术视野充分暴露,切口可以视情况随意延长,有利于迅速地取出

胎儿,适合于特殊情况和急症的处理。

2)手术时间短,可以在局部麻醉的情况下进行,腹壁组织发生粘连的几率较低,

有利于第二次妊娠。

2、竖切口的缺点

1)术后多数人会长出很粗的疤痕,恢复得也比较慢。

2)再次妊娠的时候,不能采取自然分娩的方式,会有子宫破裂的危险。

手术后切口恢复

1)要随时注意保持疤痕处清洁,及时擦去汗液,不要用热水烫洗。

2)在休息时,最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力。

3)如果切口发痒的话,可以在医生指导下,涂抹一些外用药,如去炎松、肤轻4

)松、地塞米松等。

4)日常生活中改善饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、水果、肉皮等富含维生素E、维生素C

,以及富含氨基酸的食物。

5)不要吃葱、辣椒、蒜等刺激性食物,以免引起切口感染恶化。

怎样缩小剖腹产留下的疤痕?

选择剖腹产的妈妈,最担心的就是开刀后,疤痕的恢复情况,来了解一下我们的

剖腹产疤痕最小化方案。

1、饮食方面

一旦决定剖腹产,产前产后都要加强营养,多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦

肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物,可以促进血液循环,改善

表皮代谢功能。

忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物,防止引起刺痒。一些慢性疾病,如:营养不良、

贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合,却利于疤痕的产生,要积极治疗。

2、产时注意

1)术前全身彻底清洗,预防性地应用抗生素;术后勤换药,保持伤口和周围环境

清洁干爽,以免造成感染、血肿,使创面延期愈合。

2)拆线前后应避免剧烈活动,避免身体过度伸展或侧曲;

3)休息时,最好采取侧卧微屈体位休息,以减少腹壁张力。

4)拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加压包扎,可有效地预防疤痕的

产生。

3、需要注意的问题:

1)疤痕搔痒要谨慎处理

大约在手术刀口结疤2~3周后,疤痕开始增生,此时局部发红、发紫、变硬,并

突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右,纤维组织增生逐渐停止,疤痕也逐

渐变平变软,颜色变成暗褐色,这时疤痕就会出现痛痒。特别是在大量出汗或天

气变化时,常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛

好忍,刺痒难熬之说。正确的处理方法是涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松、

地塞米松等用于止痒。切不可用手抓挠,或用衣服摩擦或用水烫洗,这样只会加

剧局部刺激,使结缔组织炎性反应,引起进一步刺痒。

2)刀口结痂不要过早地揭

过早揭掉把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口

出现刺痒。还要避免阳光照射,防止紫外线刺激形成色素沉着。采用蜡疗、磁疗

等理疗方式,减小疤痕。

3)疤痕体质的人避免做剖腹产

疤痕爱光顾有疤痕体质的人(日常生活中就可以知道自己是否是), 即使再小的

伤口,也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。如

果一定要做,可请求医生帮助和指导。

附:顺产转为剖腹产的可能情况

分娩是一个动态变化的过程,产妇可能会出现各种各样的情况,由顺产转为剖腹

产,受“两茬罪”的产妇并不少,一般在哪些情况下,即使孕妇想顺产,医生也

会建议她做剖腹产手术呢?

1)分娩进行得非常缓慢,或者因为孕妇本身的条件不适合顺产。

2)开始分娩后胎位转向不正,胎头不下。

3)出现胎儿窘迫或异常出血。

4)出现脐带压迫或脐带脱垂。

5)使用产钳或吸罐辅助分娩失败。

6)产妇妊娠期高血压或糖尿病出现并发症。

7)高龄产妇有心血管疾病。

8)羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术,以免胎儿发生缺氧和窒息。

如果产道、胎儿、宫缩、产妇状态等分娩四因素中的任何一个除了问题,都必须

马上经剖腹产取出胎儿。

剖腹产的利弊

利:

剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式,随着它的安全性提高,越来越容易为

产妇所接受。

在某些情况下剖宫产分娩,胎儿的安全性确实提高,例如胎心不好,如果不立刻

剖宫产,而等待很长时间甚至要用产钳或吸引器分娩,那么新生儿窒息甚至死亡

的机会就会很大,而立即剖宫产,风险就会小很多。

选择剖宫产,产妇不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑。

弊:

1)麻醉有可能发生意外,麻醉时血压降低,会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺

氧,手术失血比阴道正常分娩要多,手术后肠胀气,尿潴留、发热、泌尿系感染

,伤口感染的机会都存在。

2)从长远来看,术后有肠粘连的可能,放避孕环需推迟至产后半年,若术后近期

内行人工流产,需特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题。

3)剖腹产后,如想再生第二胎,一般要间隔2年以后,因为再次妊娠分娩时,会

有子宫破裂的危及生命的可能,成为高危妊娠,增加再次剖宫产的几率。

术后护理详解

1、产后6小时以内

1)躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。

2)腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋,为了减少腹部伤口的

渗血。

3)及时哺乳:宝宝饿了,护士会把他抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂

给宝宝。宝宝的吸吮可以促进子宫收缩,减少子宫出血,使伤口尽快复原。

4)禁食:在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功

能受到抑制,肠蠕动减慢,肠腔内有积气,因此,术后会有腹胀感。

2、产后第一天(6小时以后)

1)躺着的姿势:产妇产后平卧6小时以后就可以用枕头了,这时最好采用侧卧位

,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20~30度角,可以减轻身体移动时

对伤口的震动和牵拉痛,舒服一些。

2)止痛的办法:麻药劲过了以后,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请

医生开些处方药,或使用阵痛泵缓解痛苦。

3)尽快进食:剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠

蠕动,促进排气,减少肚胀,同时也可以补充体内的水分。

但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,应该少

吃或不吃,以防腹胀更加严重。

可以在术后6小时后,进食一些预消化型的肠内全营养剂,尤其是剖腹产术后专用

全营养粉,尽快补充损失的蛋白质,促进伤口愈合与乳汁分泌。

4)尽早活动:此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;勤换卫生巾,保

持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,产妇在家人或护士的帮助下可以改

变体位,翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应

该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,条件允许还应该下地走一走,运动能够促

进血液循环,使伤口愈合更加迅速,并能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠

粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

3、产后第一个星期

1)大量饮水:产后三到五天内,妈妈的身体还很虚弱。伤口仍然疼痛,年轻的妈

妈会有便秘和肿胀的感觉,这是麻醉所引起的,因此大量饮水是非常必要的。最

好引用热茶和不低于室内温度的水,这些都能促进肠子的蠕动。

2)及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,容

易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息,养成习惯,及时大小便。

3)饮食

a、当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以

选择蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。

b、术后72小时可以饮用月子汤如鸽子汤、乌鸡汤、黑鱼汤、猪蹄汤、不但可以帮

助身体机能恢复而且还有助于产奶,但这些汤最好用砂锅熬制,熬好之后去掉上

面漂浮的油 。

c、一周内饮用汤品不可添加任何刺激性调料如:花椒、茴香、大葱、大蒜、姜等

4)不要自己开车:在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油

门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情,在遇到紧急情况的时候,很可能不能

作出迅速的反应。

5)锻炼:可以开始做一些运动骨盆的体操了,这是非常简单但效果很好的练习:

妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉,然后尝试着上提阴道,数到第十下的时候,再放

松。

分娩后两个月内不要负重,不要提举任何比自己的宝宝更重的东西。分娩两个月

左右可以尝试走楼梯了,一天之中上、下一层楼足够了,刚开始的时候甚至要比

这个运动量还要小。

剖腹产后每周饮食

1、剖腹产后第一周饮食原则:以清除恶露、促进伤口愈合为主

剖腹产术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食1天,如蛋汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后,改用半流质食物12天,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。

(1)最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤水类进补,但是不可加酒。(务必把汤面上的肥腻油脂撇去)

(2)猪肝有助排恶露及补血,是剖腹产产妇最好的固体食物选择。

(3)甜点也可以帮助排除恶露。

(4)子宫收缩不佳的产妇,可以服用酪梨油,帮助平滑肌收缩、改善便秘。

(5)鱼、维他命C有助伤口愈合。

(6)因失血较多,产妇宜多吃含铁质食物补血。

(7)药膳食补可添加黄耆、枸杞、红枣等中药材。

四点不宜:

(1)术后一周内禁食蛋类及牛奶,以避免胀气。

(2)避免油腻的食物。

(3)避免吃深色素的食物,以免疤痕颜色加深。

(4)避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

剖腹产后第一周坐月子食谱推荐:

萝卜汤(帮助排气)、陈皮粥(帮助排气,增加食欲)、小米红糖粥(帮助排气,补血)、山楂粥(开胃消食,帮助恶露排除)、麻油猪肝(促进产后恶露排除)、生化汤(补血,促进产后恶露排除,促进子宫功能恢复)、养肝汤(帮助中和或去除因手术麻醉药,残留于体内的余毒)、山药薏米粥(补气,去水肿)、甜糯米粥(预防便秘,糖尿病人不宜吃)、红豆汤(补血,利尿,促进乳汁分泌)、西红柿瘦肉汤(补血,促进消化)、麻油鱼、素炖品(适量香菇、莲子、红枣、枸杞、山药,加米酒水炖至酥烂。

以上材料可单独使用,也可一起使用。)

2、剖腹产后第二周饮食原则:以防治腰酸背痛为主

收缩子宫与骨盆腔,着重腰骨复原、骨盆腔复旧,促进新陈代谢,预防腰酸背痛,也是产后瘦身的主轴,主要增强骨质和腰肾的功能,恢复骨盆。食物部份与剖腹产后第一周相同,新妈妈可以参考第一周的月子食谱推荐,药膳部份则改用杜仲,可以加杜仲茶作饮料喝。

剖腹产后第二周坐月子食谱推荐:

桂圆红枣粥(补血,安神养心)、木瓜鳅鱼汤(催乳)、山楂茶、荔枝核(生津开胃)、炒腰子(帮助子宫收缩,促进新陈代谢)、糯米油饭(帮助消化,防止产后内脏下垂)、麻油鱼、蔬菜类(补血,防治便秘)、杜仲茶(利于盆骨恢复)

3、剖腹产后第三周第四周饮食原则:滋补调养

剖腹产后第三周和第四周,产妇可以开始进补,补充营养、调养体力,补血、理气,预防老化,帮助女性恢复肌肤的光滑与弹性。经过第一周的“排泄”及第二周的“收缩”后,第三周起可以开始吃调理产后体力最佳的调养品和进行催奶。

(1)膳食可开始使用酒。

(2)食物部份与第一周相同,可以增加一些热量,食用鸡肉、排骨、猪脚等。

(3)口渴时,可以喝红茶、葡萄酒、鱼汤。

(4)药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。

剖腹产产后第三、四周坐月子食谱推荐:

麻油鸡、鸡汤面条、花生猪脚汤、猪脚肉皮汤、姜丝麻油煎鸭蛋、银耳莲子枸杞粥、热牛奶或红茶、赤豆粥、桂圆小米粥、猪蹄通草汤、大骨汤、通草鲫鱼汤、木瓜大枣花生汤、鳕鱼炖豆腐。

剖腹产常见问题Q&A答疑

Q:剖腹产后多长时间可以同房?

A:剖腹产同房问题一般而言,产褥期为生后的42天内。在此期间,子宫内膜逐渐修复,血流渐止。产后42天,对母婴都应进行一次全面检查。产后检查正常,可恢复夫妇间的性生活。要注意采取避孕措施。

Q:剖腹产后多久可以再生?

A:一般需要等2年时间才可以再次怀孕的,这样就不会造成身体不适的。过早怀孕可能造成腹腔大出血甚至威胁生命。

Q:剖腹产切口痛怎么办?

A:剖腹产的伤口一般会在两周左右愈合,疼痛消失,如果长时间有疼痛或红肿的症状,要去医院检查,排查是否腹部粘连或感染。

Q:剖腹产产后穿塑身内衣会有效果么?

A:塑身内衣主要是对于伤口的恢复有好处,它能固定肌肉,使伤口不拉开,特别是下床前用上效果会很好,它能使腹部血液均匀,促进子宫收缩,减少出血量,促进伤口的恢复。此外,它还有管理脂肪和塑身的功能,有助于产后身材的恢复。

Q:剖腹产会影响性生活的质量吗?

A:分娩方式与性生活没有直接的影响,不会左右性生活质量的好坏。英国布鲁内尔大学研究人员发现,在产后3个月,剖腹产的女性比其他女性的性健康问题稍少,性交痛苦比正常生产的女性要少。但是生产6个月以后,剖腹产和自然生产的女性在性生活中的差异明显减少。


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